Axel est maladou :(

Merci les filles, merci Véro.

Bon, çà va mieux ce matin, enfin

Hier soir, soirée presque normale, tétou à 22h, puis dodo, et retétou à 2h00, dodo jusqu'à 6h15... plus de pleurs de douleurs, je suis tellement soulagée que çà aille mieux, on se sent tellement impuissant dans cette situation! la prochaine maladie, je serai peut-être un peu moins gauche

Mon couillon d'homme m'a aussi un peu mis la pression avec ses "je comprends pas que çà aille pas au moins un peu mieux" et ses "demain, tu rappelles le médecin" (comme s'il était mancho ). Tu parles, appeler un médecin juste parcequ'il ne dort pas et qu'il pleure, alors qu'il a pas de fièvre, et un traitement antibio que depuis un jour, j'aurais vraiment eu l'air fine...

Merci de votre aide et votre soutien

tant mieux! espérons que çà continue dans ce sens....

bravo super maman!

bises

ann.

aller Axel!!c'est bon!!tu t'en sors!

youpi !!! Axel ça yu est la maladie va partir !!!
Grâce aux bons soins et à la patience de môman, et papa ;)

Merci Ann, Giugiu et Orlane! :D

Orlane trop choupinou ton bonhomme en bonnet (dur à dire ) sur l'avatar

Kinou a écrit:

Merci Ann, Giugiu et Orlane! :D

Orlane trop choupinou ton bonhomme en bonnet (dur à dire ) sur l'avatar

Merci moi aussi j'ai trouvé, j'ai voulu vous en faire profiter

tant mieux si Axel va un peu mieux... lentement mais surement, il arrivera a la guérison grâce à sa maman d'amour qui s'occupe si bien de lui...

un gros bisous qui pête petit bonhomme et reprend vite des forces...

allez continue comme ça Axel tu tiens le bon bout! gros bisou!

pov'tit bout!! heureusement, ca va mieux!! c'est pas drôle l'hiver, ils sont toujours malades!! et les touts petits,c'est encore plus stressant!!! mais, il y a toujours SUPER MAMAN pour faire des supers calins et du bon lolo, ca réconforte!!

et alors petit Axel il a passé un bon dimanche ?
ça y est son otite elle part ???

Bonjour Orlane

Oui, çà va de mieux en mieux, les nuits et les soirées surtout sont redevenues comme avant et il semble ne plus souffrir. Je lui ai donné sa dernière dose d'antibios ce matin. Et demain visite mensuelle chez le pédiatre (je crois que les premiers vaccins attendront, hein...)

mon homéo m'a tjrs conseillé d'attendre au minimum les 6 mois du bébé et au mieux la fin de l'allaitement pour vacciner...Bah oui, pendant l'allaitement bébé bénificie de TES anticorps donc su tu es vacciné, il a les anticorps qu'il faut ;) .
Et les 6 mois c'est parcequ'avant le systeme imunitaire est "en construction"donc il ne faut mieux pas "l'embêter"

Kinou a écrit:

Bonjour Orlane

Oui, çà va de mieux en mieux, les nuits et les soirées surtout sont redevenues comme avant et il semble ne plus souffrir. Je lui ai donné sa dernière dose d'antibios ce matin. Et demain visite mensuelle chez le pédiatre (je crois que les premiers vaccins attendront, hein...)

Oh beh je suis contente pour vous 3 que ça aille mieux. Petit Axel doit être soulagé. C'est chouette !
En plus comme tu vas voir le pédiatre, il pourra te dire si tout est bien fini.
Enfin vous allez pouvoir avoir des nuits moins cahotiques, je suis contente pour vous.
Et c clair que pour le vaccin, ça sera pour la prochaine fois ;)

mimie a écrit:

mon homéo m'a tjrs conseillé d'attendre au minimum les 6 mois du bébé et au mieux la fin de l'allaitement pour vacciner...Bah oui, pendant l'allaitement bébé bénificie de TES anticorps donc su tu es vacciné, il a les anticorps qu'il faut ;) .
Et les 6 mois c'est parcequ'avant le systeme imunitaire est "en construction"donc il ne faut mieux pas "l'embêter"

non non

l'allaitement ne protège que des infections digestives

lu ds le bouquin de M. Thirion

nichka95 a écrit:

mimie a écrit:

Bah oui, pendant l'allaitement bébé bénificie de TES anticorps donc su tu es vacciné, il a les anticorps qu'il faut ;)

non non

l'allaitement ne protège pas que des infections digestives
lu ds le bouquin de M. Thirion

non je ne suis pas d'accord. le lait maternel est riche de tous les anticorps que la maman a en elle au moment où elle donne le sein. si la maman vient d'avoir une gastro elle a des anticorps spécifiques de la gatsro et protégera d'autant pus l'organisme de son bébé. idem pour un rhume ou la grippe ou la varicelle. ou une autre maladie infectieuse. bébé pourra toujours avoir la maladie mais sera beaucoup plus équipé pour lutter.

l'allaitement protège des infections digestives de par sa composition, rien à voir avec les anticorps de la maman. le lait maternel favorise les bonnes bactéries pour le tube digestif, le rendant plus robuste face aux microbes (comme les fameux probiotiques).

jusqu'à ses 6 mois, bébé est protégé en général non par l'allaitement mais par les anticorps de la grossesse.

Allaiter Aujourd'hui n° 27
Le lait maternel c'est bon pour la santé (...)

Les avantages à court terme


Les maladies diarrhéïques
Les affections respiratoires basses aiguës
La sphère ORL
Le reflux gastro-oesophagien (RGO)
Les infections urinaires
La mort subite du nourrisson
Le VIH

Ce sont sûrement les mieux connus du corps médical et du grand public ("le lait maternel, c'est bon à cause des anticorps") et les mieux documentés. Les études les concernant sont très nombreuses, et aboutissent toutes à la même conclusion : la mortalité et la morbidité sont bien moindres chez les bébés allaités. Ces derniers risquent 10 fois moins d'être hospitalisés pour une quelconque infection bactérienne sévère, et 4 fois moins de présenter une bactériémie ou une méningite (7). La différence est particulièrement dramatique dans les pays pauvres où les maladies infectieuses sont responsables de l'immense majorité des morts infantiles.



Les maladies diarrhéïques
Toutes les études montrent que les enfants nourris exclusivement au sein ont beaucoup moins de risque d'avoir des maladies diarrhéïques que les autres. L'une d'elles ( montre que dans les pays développés, les enfants allaités ont un taux de maladie diarrhéïque trois fois moins élevé, et un taux de gastro-entérite sévère à rotavirus cinq fois moins élevé. Même dans nos pays, l'allaitement maternel reste le meilleur moyen de prévention envers l'entérocolite ulcéronécrosante des prématurés. Cette maladie est 20 fois moins fréquente chez les bébés allaités (9).

Cette protection s'explique par l'effet combiné de deux facteurs : exposition moindre aux agents infectieux et propriétés protectrices du lait maternel.

Ces facteurs de protection sont multiples (lactoferrine, facteur bifidus, enzymes, immunoglobulines...). Nous ne parlerons ici que des IgA, qui recouvrent la muqueuse intestinale "comme du badigeon" et la rendent imperméable aux germes pathogènes. On estime qu'un enfant entièrement nourri au sein reçoit en moyenne 0,5 g/kg de poids corporel d'IgA secrétoires par jour, soit environ 50 fois la dose de globuline administrée à un malade hypoglobulinémique ! (10).

De plus, il est désormais évident qu'il existe un cycle broncho-mammaire et entéro-mammaire qui permet la production d'anticorps spécifiques chaque fois qu'un germe pathogène pénètre dans l'organisme maternel, anticorps qui se retrouvent dans le lait que le nourrisson reçoit (11). Ceci est bien sûr valable pour toute sorte de bactéries et de virus, et pas seulement pour ceux responsables des maladies diarrhéïques. Et il est donc particulièrement mal venu de dire à une mère atteinte de grippe ou de gastro-entérite qu'il faut qu'elle sèvre son bébé, car c'est justement en continuant à l'allaiter qu'elle peut le mieux le protéger. Il est d'ailleurs fréquent de constater que dans une famille dont tous les membres souffrent les uns après les autres de gastro-entérite, seul le bébé allaité y échappe.



Les affections respiratoires basses aiguës
Les infections respiratoires sont elles aussi beaucoup moins fréquentes chez les enfants allaités. La protection apportée par le lait maternel est particulièrement évidente vis-à-vis des maladies pulmonaires sévères. Le virus respiratoire syncytial est la pathologie sévère la plus souvent rencontrée (il est cause de bronchiolites), et il est démontré que l'allaitement apporte une protection efficace envers ce virus (12).

Une étude portant sur une très large population d'enfants américains a montré qu'en ce qui concerne les enfants âgés de 1 à 2 ans, l'allaitement protège contre la pneumonie et que l'introduction précoce des aliments solides augmente la probabilité de contracter une pneumonie (13).



La sphère ORL
Tous les parents savent à quel point les rhinites, pharyngites, laryngites et otites peuvent être nombreuses, répétitives, douloureuses et handicapantes chez les tout-petits.

Les études ont été particulièrement nombreuses sur la protection apportée par l'allaitement vis-à-vis de l'otite moyenne. C'est ainsi que plus de 1000 enfants de Tucson (Arizona) ont été régulièrement suivis pendant leur première année (14). A tous les âges, la fréquence des otites diminuait significativement et parallèlement à l'augmentation de l'incidence et à la durée de l'allaitement. Les enfants exclusivement allaités à 4 mois avaient un taux deux fois plus bas d'otites que les enfants non allaités, et de 40% plus bas que les enfants qui avaient commencé à recevoir des compléments avant 4 mois.

D'autres études ont trouvé que les otites seraient trois fois moins fréquentes chez les enfants allaités (15).

Il existe diverses explications possibles à cet effet protecteur. Ici aussi, les anticorps du lait maternel jouent certainement un rôle, ainsi que sa composition optimale en micronutriments. Mais on se pose aussi des questions sur un éventuel rôle des prostaglandines présentes dans le lait maternel, ainsi que de la position différente de l'enfant au sein et au biberon : le mamelon arrive jusqu'au palais mou, ce qui aide la trompe d'Eustache, qui relie l'oreille moyenne à l'arrière du nez, à bien s'ouvrir. Cela ne se produit pas avec la tétine du biberon, qui ne dépasse pas la cavité buccale.



Le reflux gastro-oesophagien (RGO)
Dans une étude de 1992 (16), les enfants allaités avaient moins d'épisodes de reflux, et étaient moins nombreux à présenter au moins un épisode de RGO. De plus la durée moyenne des épisodes de RGO était plus basse chez les enfants allaités. Les explications seraient d'une part que les bébés allaités passent moins de temps à dormir d'un sommeil léger et paradoxal, et davantage de temps en sommeil profond et calme, période où le RGO est rare ; d'autre part que le pH du reflux, plus bas chez les enfants allaités, suggère une vidange gastrique plus rapide.



Les infections urinaires
Une étude (17) a montré que l'allaitement pourrait avoir un rôle préventif des infections urinaires chez le bébé et chez sa mère, en raison du mécanisme suivant : le lait humain - contrairement au lait de vache - est très riche en oligosaccharides, qui se retrouvent en grande quantité dans les urines du bébé allaité et de sa mère. Or les oligosaccharides ont la propriété d'inhiber l'adhésion bactérienne aux cellules épithéliales, adhésion qui est un prérequis important pour le développement d'une infection.



La mort subite du nourrisson
Bien qu'on ne connaisse pas encore exactement les causes du syndrome de mort subite, les études épidémiologiques, notamment celle faite en Nouvelle-Zélande (18), ont repéré, à la base de 79% des MSN, trois facteurs de risque : la position de couchage ventrale, le tabagisme maternel et le non-allaitement.



Le VIH
Il est vraiment dommage qu'il existe un risque - pas très bien mesuré - de transmettre le virus du sida par l'allaitement, et qu'on ne sache pas à la naissance si l'enfant est ou non séropositif. En effet, des études ont montré que l'allaitement pourrait retarder l'apparition d'un sida déclaré (19). Il a été démontré in vitro que le lait humain contient divers glycolipides, oligosaccharides et composants protidiques susceptibles de gêner la liaison du HIV aux récepteurs de la cellule hôte (20)

suite de l'article allaiter aujourd'hui 27
Les avantages à long terme

Nous abordons là un domaine plus complexe et plus controversé. En effet, autant le corps médical est prêt à reconnaître le rôle anti-infectieux du lait maternel, autant il a du mal à admettre que l'allaitement puisse faire une vraie différence pour la santé de l'enfant et de l'adulte.

Et pourtant, comment ne pas voir que les avantages à court terme ne peuvent pas ne pas engendrer des avantages à long terme ? Prenons un seul exemple. Tout le monde sait que des otites à répétition peuvent finir par endommager l'audition de l'enfant. Si l'on admet que l'allaitement réduit considérablement l'occurence des otites, il devient évident qu'une population d'enfants allaités doit avoir une meilleure audition qu'une population d'enfants nourris au biberon.

De fait, ces dernières années, les études sur les conséquences à long terme d'avoir été ou non allaité, se sont multipliées. La liste que nous allons en donner, déjà fort longue, s'allongera encore dans les années qui viennent, à mesure qu'on s'intéressera à d'autres affections.

Mais il est vrai que ces études sont difficiles à faire, tant les biais à éliminer sont nombreux. Sur plusieurs des points qui vont suivre, on ne dispose actuellement que d'une seule étude, qui demande donc à être corroborée par d'autres. Avis aux chercheurs !

Les allergies
L'aliment du cerveau
La prévention de l'obésité
L'appendicite
La sclérose en plaques
Le diabète
Les cancers
La maturation sexuelle
Le développement des mâchoires
Quelques autres pistes



Les allergies
Le rôle de l'allaitement dans la prévention des allergies est et reste controversé. Néanmoins, la plus récente étude sur le sujet montre un effet protecteur à long terme contre toutes les manifestations allergiques (21).

Plus de 200 enfants d'Helsinki (Finlande) ont été suivis pendant leur première année, puis revus à 1, 3, 5, 10 et 17 ans. Ils étaient divisés en trois groupes : allaitement prolongé (plus de 6 mois) = groupe I, allaitement moyen (1 à 6 mois) = groupe II, allaitement court (moins d'1 mois) ou pas d'allaitement du tout = groupe III. On a comparé les taux d'eczéma, d'allergie respiratoire et alimentaire des trois groupes. Résultats : un allaitement de plus d'1 mois sans compléments offre une protection significative contre l'allergie alimentaire à 3 ans, ainsi que contre l'allergie respiratoire à 17 ans. Un allaitement d'au moins 6 mois est nécessaire pour prévenir l'apparition de l'eczéma pendant les trois premières années. A 17 ans, on trouve 8% d'atopie "substantielle" (c'est-à-dire concernant plus d'un organe) chez les jeunes du groupe I, 23% dans le groupe II et 54% dans le groupe III !

L'étude conclut que l'alimentation infantile semble aussi importante que l'hérédité sur le développement des allergies et joue même un rôle plus net à 17 ans.

Une autre étude, britannique celle-ci, portant sur vingt ans de suivi, était arrivé à des conclusions semblables (22).

L'intérêt de ces études est qu'il s'agit d'études de suivi, où il y a moins de risques d'erreur (sur la durée de l'allaitement, sa fréquence, les compléments donnés, etc.) que dans des études rétrospectives où l'on doit se fier aux souvenirs des sujets ou de leurs parents. D'autre part, elles prennent en compte la durée de l'allaitement exclusif, contrairement aux études qui avaient conclu à son non-intérêt en comparant des enfants au biberon et des enfants très peu allaités et souvent complémentés.

Les explications à cette protection sont variées :
- le lait humain pourrait induire et améliorer la maturation naturelle de la barrière de la muqueuse intestinale, ainsi que le système immunitaire secrétoire
- le lait humain pourrait réduire passivement l'exposition aux antigènes alimentaires en inhibant leur absorption, la protection locale des muqueuses immatures étant assurée par les IgA secrétoires et les autres immunoglobulines
- on a trouvé des facteurs anti-IgE dans le colostrum.



L'aliment du cerveau
Le petit humain se caractérise par un développement particulièrement rapide et important du cerveau, et le lait humain est adapté à cette particularité de notre espèce, grâce à son taux élevé en lactose et en acides gras polyinsaturés à longue chaîne. Des études ont montré que les enfants nourris au lait humain avaient de meilleurs scores au test de Bayley à 1 et 2 ans (23). Le même résultat a été retrouvé chez des enfants de 5 ans avec le test McCarthy. La différence est particulièrement significative chez les enfants nés prématurément, que ce soit à 18 mois ou à 7/8 ans (24).

Une étude australienne (25) faite par le Dr Maria Makrides et ses collègues du Centre médical Flinders, à Adélaïde, a conclu que le DHA (acide docosahexaénoïque) jouait un rôle certain dans la maturation cérébrale (estimée par les potentiels évoqués visuels).

Une équipe de pédiatres hollandais (26) a suivi 135 enfants allaités et 391 enfants nourris au lait de substitution. Ces nourrissons appartenaient à trois groupes, établis en fonction de critères neurologiques : 247 étaient normaux, 213 présentaient de légers déficits et 66 des troubles sévères. Tous ont été réexaminés neuf ans plus tard. 401 d'entre eux étaient normaux, 125 montraient des problèmes neurologiques, dont 21 graves. Il apparaissait alors que la fréquence des anomalies était nettement supérieure chez les enfants non allaités. En particulier, le lait maternel semblait avoir exercé un effet bénéfique net chez les petits victimes d'un déficit neurologique mineur à la naissance (troubles du tonus, de la coordination, etc.).

Terminons par une récente étude écossaise, faite sur 500 enfants, qui a mis en évidence une corrélation entre l'allaitement et un meilleur développement moteur et intellectuel à 18 mois (27).



La prévention de l'obésitéD'après M.-F. Rolland-Cachéra, chargée de recherche à l'Inserm, l'augmentation de l'obésité chez l'enfant ces dernières années, serait due à un déséquilibre entre protéines et lipides dans l'alimentation infantile. Paradoxe apparent : les protéines feraient grossir et les lipides maigrir. Explication : à la différence des lipides, les protéines augmentent les facteurs de croissance qui participent à la multiplication cellulaire. Ces facteurs de croissance stimulent la multiplication de toutes les cellules, y compris les précurseurs des adipocytes (cellules graisseuses). En revanche, les lipides mettent au repos cette multiplication cellulaire pendant les premières années de la vie. Or le lait maternel est très gras : il renferme environ 55% de lipides contre seulement 7% de protéines. Sa composition est donc parfaitement adaptée aux besoins des premiers mois (28).

Autre phénomène lié à la prise de poids : les bébés allaités régulent eux-mêmes la quantité de calories qu'ils absorbent. Quand la nourriture solide est introduite, leur réduction de consommation de lait semble être liée à l'appétit. Au contraire les bébés nourris au biberon perdent apparemment cette capacité à réguler leur consommation.



L'appendicite
Une équipe napolitaine a réalisé une étude (29) établissant que l'allaitement prolongé aurait un effet protecteur par rapport à l'appendicite. L'hypothèse la plus vraisemblable est que figureraient dans le lait maternel des antigènes auxquels s'accoutumerait l'enfant. Les enfants pas ou peu allaités souffriraient d'un défaut d'exposition de l'immunité qui serait à l'origine de la réaction inflammatoire aiguë de l'appendicite ultérieurement.



La sclérose en plaques
La même équipe (30) a également mis en évidence une corrélation entre un allaitement prolongé et un moindre risque de sclérose en plaques, en comparant les régimes alimentaires dans la petite enfance de 300 malades atteints de SEP, et d'autant de cas contrôles. Elle avance deux hypothèses. La première est que la composition en acides gras étant différente dans le lait de vache et dans le lait de femme, la structure membranaire des cellules nerveuses s'en ressentirait. La seconde concerne la stimulation de l'immunité de l'enfant par le lait de sa mère.



Le diabète
Deux études indépendantes (31) ont rapporté l'effet favorable de l'allaitement sur le risque de diabète insulino- et non insulinodépendant.

Pour le premier, l'effet passe par le rôle des protéines du lait de vache dans le déclenchement des processus auto-immuns. L'introduction de lait de vache avant l'âge de 3 à 4 mois augmente significativement le risque de diabète de 1,63. Plusieurs hypothèses ont été avancées pour expliquer cet impact : rôle de la sérumalbumine bovine, de la bêta-lacto-globuline ou de fragments de caséine.

Pour le diabète de type II (non insulinodépendant), la relation passe par la proportion de surpoids à l'âge adulte. L'étude, faite chez les Indiens Pima, a montré que la moindre prévalence de ce diabète chez les adultes qui avaient été allaités, s'explique par le fait qu'il y a significativement moins d'obèses dans ce groupe.



Les cancers
Depuis l'étude de M. Davis parue dans le Lancet en 1988 (32) et qui avait fait l'effet d'une bombe, les études se sont multipliées sur le lien entre allaitement et risque moindre de développer un cancer pendant l'enfance ou à l'âge adulte. Citons par exemple une étude (33) très récente qui montre que l'allaitement diminue le risque de développer un lymphome avant l'âge de 15 ans, et ce d'autant plus si l'allaitement a duré plus de 6 mois. Une des explications serait que les propriétés anti-infectieuses du lait maternel entraîneraient moins d'infections, qui ont été données comme cause possible de certains cas de lymphomes. D'autres études ont montré un risque réduit pour la maladie de Hodgkins et pour la leucémie.

Egalement, le risque de cancer du sein serait moindre chez les femmes ayant été allaitées (34).

Là comme dans l'allergie, le rôle préventif de l'allaitement n'a pu être reconnu qu'à partir du moment (avec l'étude de M. Davis) où l'on s'est intéressé aux allaitements de plus de 6 mois. Auparavant, avec des allaitements courts et/ou complémentés, on concluait à un intérêt nul...

Signalons que des chercheurs suédois (35) ont récemment découvert que le lait maternel peut tuer les cellules cancéreuses. C'est en étudiant la façon dont le lait maternel peut modifier la manière dont les bactéries adhèrent aux cellules cancéreuses, dans les cancers du poumon, qu'ils ont découvert que le lait maternel tuait les cellules dangereuses sans affecter les cellules saines. Analysant alors le lait maternel, ils ont découvert une protéine capable de détecter les cellules défectueuses, telles que celles responsables de tumeurs. On ne comprend pas encore comment la protéine arrive à distinguer les différentes cellules...



La maturation sexuelle
Des chercheurs israéliens ont récemment montré (36) qu'une neuro-hormone, la gonadotropin-releasing hormone (Gnrh), est synthétisée par le sein allaitant. Cette hormone aurait une influence sur le développement des organes sexuels du nourrisson, voire sur la mise en place du système cérébral commandant le comportement sexuel.



Le développement des mâchoires
La succion du sein entraîne un meilleur développement des muscles faciaux, des mâchoires, des dents et de l'élocution que la prise du biberon. Il est notoire que les enfants allaités ont moins besoin de traitements orthodontiques (37). On dit qu'un dentiste particulièrement compétent peut reconnaître à sa dentition si un adulte a été ou non allaité...



Quelques autres pistes
L'allaitement est connu pour ralentir l'évolution de la maladie coeliaque, une affection du système digestif (38). Il protègerait de la maladie de Crohn (39) et des colites ulcéreuses (40) à l'âge adulte, réduirait le risque de hernie inguinale (explication : les hormones du lait maternel, en particulier la gonadotropin-releasing hormone, faciliterait la fermeture du canal inguinal) (41), améliorerait la minéralisation osseuse (42) et la réponse aux vaccinations (43).



En guise de conclusion

Arrivés au terme de notre synthèse, on pourrait se poser la question : si tout cela est vrai, comment se fait-il que les bébés élevés au biberon arrivent à vivre et à grandir ?
N'oublions pas tout d'abord que dans beaucoup de pays, les bébés au biberon n'arrivent justement pas à survivre, emportés qu'il sont par la première diarrhée. Dans les pays riches, les conditions d'hygiène et le pouvoir d'achat leur évitent ce triste sort. Il n'en reste pas moins qu'une augmentation des taux d'allaitement se traduirait chez nous aussi par une baisse de la morbidité.
Le but à viser n'est plus seulement la survie, mais une vie meilleure, dans un état de santé meilleur, et ce dès la naissance. La qualité de vie n'est-elle pas diminuée si à 2 ans, on a déjà eu six rhino-pharyngites et quatre otites ? Ne vaudrait-il pas mieux les avoir évitées ?



Claude Didierjean-Jouveau
(...)

www.lllfrance.org

Peut être reproduit, imprimé ou diffusé à condition de mentionner la provenance de cet article.
publié dans Allaiter Aujourd'hui n° nn, LLL France nnnn
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bon, comme d'hab, dès qu'il s'agit de médecine, personne n'est d'accord

bon, je ne prendrais plus au pied de la lettre ce que dit M. Thirion